日前，一则清华校友聚餐百人中毒的新闻，再次让诺如病毒进入大众视野。对这个近年来频繁引起感染的病毒，我们又了解多少呢？谷医堂脾胃病专家、副主任医师李忠志表示，夏季来临，诺如病毒又开始逐渐流行起来。怎么防范诺如病毒？对诺如病毒引发的急性肠胃炎，中医如何治疗？

谷医堂脾胃病专家、副主任医师李忠志。

       01什么是诺如病毒？

       诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，是一种能够在全球范围内引起人和多种动物发生急性肠胃炎，导致严重腹泻的人畜共患病病原，也是一种重要的食源性疾病病原。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现。引起全球或区域性爆发流行。诺如病毒感染性腹泻全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻爆发中，60%-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国，五岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

02诺如病毒有什么症状？
      诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

       03诺如病毒如何传播？
       诺如病毒传播途径多种多样、感染剂量低、排毒时间长、环境抵抗力强、病毒变异快、免疫保护时间短，具有高度传染性和快速传播能力。病例和隐性感染者为诺如病毒感染的主要传染源。诺如病毒的感染途径很多，比如吃了或喝了被诺如病毒污染的食物或水，接触过诺如病毒感染患者粪便或呕吐物，吸入呕吐时产生的气溶胶，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境，都有可能感染诺如病毒。

      04如何防范诺如病毒？
      诺如病毒毒株种类极多，疫苗、抗病毒药物等都不能彻底降伏它们。日常生活中，李忠志医生表示，我们可以从这三个方面来防范诺如病毒：

1、注意手卫生，勤洗手。良好的手卫生习惯是预防和控制诺如病毒传播最为有效的措施。饭前、便后按照7步洗手法洗手，用肥皂和流动水至少洗手20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2、做好环境清洁和消毒工作。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。

3、喝开水、吃熟食。生吃瓜果要洗净，不吃生的或半生的食物，尤其不要生食贝类等海、水产品。

       05诺如病毒中招，应该怎么吃？
       诺如病毒感染后，腹泻、呕吐等症状会导致肠道微生态失衡，通过调整饮食结构有助于减轻胃肠负担，促进病情恢复。患者应选择清淡饮食，急性发热期和有呕吐、腹泻发生时，应以流质饮食为主，即吃一些清淡的粥、羹为宜，待症状消失、舌苔逐渐恢复薄白后再逐渐恢复正常饮食。急性期过后，患者多表现为体质虚弱，神疲乏力，消瘦等。应注意饮食调养，食用清淡好消化并富营养的食物，适当吃一点苹果等水果， 服用口服补液盐，可补充丢失的钾等电解质和水分。对于儿童、老人以及有基础性疾病的人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，可暂停4—6小时进食。病后脾胃虚弱，经常腹泻者，可食用山药粥，山药具有健脾补肾的功效。

       06诺如感染性腹泻，中医如何治疗？
       中医治疗诺如病毒感染的原则主要是辨证施治，根据患者的具体病情和体质，采用相应的治疗方法。中医治疗强调调整患者的整体状态，提高机体的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。李忠志医生提醒，诺如病毒的治疗，侧重于感染期祛邪、感染后健脾利湿或益气养阴。

1、湿热型：对于腹泻急迫，起病急骤，或发热，恶心呕吐，腹痛腹泻等症状，伴有舌红苔黄腻，烦热口渴，小便赤短，属湿热泻，可以采用清化湿热的方法进行治疗。可用葛根岑连片治疗，或葛根芩连汤加减：主要包括葛根、黄芩、黄连以及炙甘草等中药材，对于缓解急性肠胃炎引起的腹痛、腹泻等症状有一定的作用。

2、寒湿型：对于恶心呕吐，腹泻如水，肠鸣腹痛，伴有恶寒、周身酸困沉重而舌苔白腻或水滑，可以采用散寒化湿的方法进行治疗。参考用中成药有藿香正气液/软胶囊等。多数患者感染诺如病毒后应居家隔离休息，隔离时间为急性期至症状完全消失后72小时，做好个人卫生，避免剧烈运动，做好对症处理，休息2-3天即可康复。当儿童精神状态不好、持续发热、呕吐或腹泻症状严重、超过8小时未排小便时应及时就医。